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熬過罕見惡性腦癌「突襲按摩棒槌使用方法」 14歲的他劍擊賽勇奪牌
▲熬過複雜的抗癌治療過程，陳小弟（中）與長庚醫療團隊歡慶重生。（CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
跟父母定居美國多年的14歲陳小弟，3年前回台參加爺爺喪禮，就在準備返美的前一天，突然頭痛、嘔吐，癲癇發作，從來沒有過相關症狀的他，送醫才知竟罹患罕見的原發性惡性腦部腫瘤「脈絡叢癌」，因5公分大小的腫瘤作怪，才引發難以忍受的肢體反應，所幸切除腫瘤之後再輔以質子治療，追蹤良好。
根據統計，台灣每年新發約500例兒童腫瘤，其中最好發的是白血病，其次就是中樞神經腫瘤的腦癌。
林口長庚醫院兒童內科部主任江東和強調，這類脈絡叢癌十分罕見，僅占兒科約1%，在他30多年的行醫經驗中，僅看過3例，其中2人因為救治時間稍晚了一些，最後預後不佳而未能保住性命，陳小弟則是因為即時搶救、加上醫療團隊腫瘤拿得相當乾淨，追蹤2年半以來恢復良好。
陳小弟回憶，病發當天他剛吃完午餐，突然感覺頭非常痛，且在短短幾分鐘內變得越來越嚴重，緊接著嘔吐、失去意識，醒來才知道全因腫瘤破裂才造成難以忍受的頭痛、嘔吐和一些奇怪的肢體反應。
而在熬過一連串多達30次的放射治療，掉髮光頭、身體變得虛弱的抗癌過程後，現在的陳小弟不但返回美國校園繼續未完成的學業，也沒放棄他喜愛的劍擊運動，甚至在今年4月還參加區域性的劍擊比賽，奪下第3名的佳績。
江東和強調，兒童腦癌與成人較不一樣，多偏向腦幹、下方，若壓迫到腦幹有可能變成植物人，而突然的頭痛、單側無力、噁吐、視線模糊或容易跌倒等，皆可能是兒童腦癌的徵兆，一旦發現有異，千萬別輕忽，必須接受進一步的手術、放療、化療等治療。
除了手術、化療之外，臨床統計，約有3成病童必須接受放射治療，尤其是軟組織肉瘤及腦部腫瘤。林口長庚醫院放射腫瘤科醫師曾振淦指出，普通放射治療使用高能量X光，無法隨意在腫瘤區停住，但質子治療可調控位置，在穿透腫瘤區後停住，避免傷害位於腫瘤區後方的正常組織，副作用比較少，可以降低對孩子未來生長發育的影響。
雖然質子治療對年情趣商品哪裡買紀小的病童是較好的放射治療選項，但目前仍屬自費項目，部分家庭經濟能力不足以負擔。長庚醫院則自2015年11月至2018年6月間，已補助15名兒童癌症需接受質子放射治療的經濟弱勢個案，補助達830萬元。
照片來源：CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝
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重返大國競爭 美軍籲精進多領域整合
編譯王能斌／綜合外電報導
美軍近年來積極推動「多領域」（Multi-Domain）整合、強化總體戰力，並於抗「伊斯蘭國」（IS）戰爭中展現成效，但美國國家戰略已從反恐重返大國競爭，將領憂心美軍與盟邦恐在與更強大對手衝突初期嘗敗績，甚至無法有效反擊，因此呼籲推動進一步整合與指揮架構「去中心化」，使作戰單位具獨立解決問題的能力，縮短危機反應時間。
與大國衝突 初期損失難免
根據「Breaking Defense」網站報導，美軍日前在陸戰隊匡提科基地舉辦跨軍種論壇，針對「多領域整合」深入討論。與會美軍高層表示若嚇阻失效，美方與盟邦在領土與人力的損失恐無可避免；以波羅的海國家為例，面對俄國在動員上的優勢，當地少量的北約多國部隊似乎僅是「防波堤」，盟軍只能試圖鞏固戰場，調集資源進行反擊。
然而美軍今日的對手，已非如海珊等吳下阿蒙，讓美軍有時間調度、動員與部署，此外，美軍行動的「可預測性」恐遭對手利用，反為對手構建了可突破的軟肋。
戰略可測、戰跳蛋前列腺術不可測
美國防長馬提斯曾經提出「戰略上對盟邦而言具有可測性」，但「戰術上使敵手無法預測」的構想，除了能穩定盟友、強化打擊能力之外，更能造成敵方陣營的疑慮，提升嚇阻力道，具體作為之一就是多領域作戰的構建。
根據與會者表示，多領域概念的具體實證，就是近幾年來在伊拉克、敍利亞境內進行的反恐戰爭；盟軍曾在行動中偵知多個極端組織的指揮所，但一反往常立即發動空襲摧毀據點的模式，盟軍先以網路與衛星切斷當地通訊，迫使敵方指揮人員前往後備據點，因此得以將敵方前、後方指揮所一網打盡。
指揮架構繁複成致命傷
雖然在反恐戰場上展現成果，但多領域作戰的發展速度不如預期，即便上述行動僅花4到5天，但盟軍組織該任務的前置作業卻長達3週，原因除了美軍與友軍之間的協調外，美軍自身指揮架構的繁複成了主要掣肘之處。
官員表示，前線指揮官調集作戰資源的能力受權限所囿，進而影響遂行任務的速度，在大國競爭者握有長程預警系統、精確打擊能力的情況下，行動緩慢恐成為致命要害。因此有必要「將原本要花費數週的程序簡化至數小時」，並使單位之間習於協同作業。
任務導向
靈活調配資源
此外，多位與會官員都表示美軍對於指管系統的思維必須有所調整，「前一分鐘是受支援的單位，下一分鐘有可能就轉變成支援單位」，必須以「任務導向」為主，更為靈活地進行資源調配。
與會美陸軍將領坦言，傳統地面部隊指揮官「喜歡在地圖上畫線」，但在面對敵人長程火力（如彈道飛彈或砲兵火箭）時，傳統行軍機動方式可能已「行不通」。尤其在高強度作戰下，地面部隊可能會面臨遭敵彈道飛彈威脅與壓制，導致無法進軍，但要「解決」此一威脅，卻需要仰賴地面部隊力量時，就讓用兵者陷入困境。因此其更加需要「自慰 diy任務導向」概念，進一步整合精確火力打擊或地面機動作戰等能力。
支援單位須如優步 隨叫隨到
空軍方面則認為，面對未來的挑戰，指揮架構必須「去中心化」，形成如同「優步」一般「隨叫隨到」的系統，在地面部隊提出諸如空中打擊、電戰或是偵察的需求後，由調度中心派遣最鄰近的單位執行任務。
海軍亦在思考如何於更大規模戰場進行有效指管，因為過去主要是由戰區（如太平洋司令部或中央司令部）直接掌控各航艦打擊群或兩棲登陸支隊，但現在其考慮增強介於兩者之間的「艦隊」（fleet）司令部角色，以妥善協調多支打擊群同時行動。然而在單位間協調程度提高的同時，與會人士也提醒敵方可能藉破壞協調行動，對美方進行反制，未來作戰將不再如同伊拉克戰爭時一般勢如破竹，而會重演二戰時的艱困戲碼。
美國空軍官員期望以「優步」的「隨叫隨到」概念，對地面單位進行支援，圖為美軍與愛沙尼亞人員一同演練協調A-10攻擊機的任務。（取自美國空軍網站）
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